GX-III型系列多功能电离子手术治疗机  GX-III Type Series Multi-Purpose Electric Ion Operating Apparatus
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电离子机治疗严重痤疮57

广西南宁第一医院整形美容外科中心

530022  磨思慧  黎宁

提要  本文介绍用多功能电离子机为主,综合治疗严重痤疮57例,效果良好。认为电离子机在除痤疮感染病因,缩短疗程,提高治愈率方面有独特作用。

关键词  痤疮  电离子治疗机  痤疮丙酸棒状杆菌

痤疮是发生于皮肤毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾患,好发于面部,严重者常同时出现丘诊、脓疱、结节、囊肿等多种皮肤损害,对外貌影响较大,治愈率低,容易复发。我们自92年开始,采用以电离子治疗机为主的综合疗法,先后治疗严重痤疮患者57例,效果良好。现报告如下,以供同道参考。

1. 临床资料

1.1  一般资料本组患者共57例,其中男性38例,女性19例;年龄1638岁;病程最短三个月,最长4年。

1.2 皮损类型

1.2.1 丘疹脓疱型(III) [1]:表现为面部多发性炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种损害。

本组有50例。

1.2.2 聚合性痤疮( IV型)[1]:在丘疹脓胞型的皮损基础上,合并穿通性脓肿及不规则疤痕。本组有7例。

2. 治疗方法

2.1  治疗前准备:用洗面奶清洗面部,温水洗净,软毛巾拭干。用离子蒸汽机喷面部10分钟;以扩张毛囊,软化皮肤角质层。患处用酒精消毒。

2.2  电离子机的应用:我们采用广西科学院应用物理研究所、广西南宁科伦新技术公司研制的 CX-Ⅱ 型多功能电离子治疗机,调到短火档,功率6~8mv,将针式电极代替暗疮针,在面部每个炎性丘疹或

脓疱中央或最薄弱部位垂直刺入,深度2~3mm,略做旋转,停留1~2秒钟后拨出,形成一小孔。如为大的或较深的脓肿,则应在脓肿中央用针式电极做小“+”字切开,以利引流。用暗疮针尾小铁环或消毒棉签在脓胞附近挤压,大的脓胞或聚合性痤疮则需戴上消毒手套,用消毒棉球从脓肿旁向中心挤压,将脓液、坏死组织及皮脂样物彻底清除掉,直至脓腔内挤出新鲜渗血止,如为囊肿,穿刺后还需用蚊式止血钳探入囊腔内,连同囊膜一起清除。

2.3  其他治疗及护理措施:将消毒纱布或薄层脱脂药棉浸入我们自己配制的“痤疮 I”消炎水(内含灭滴灵等)内湿透后,敷在面部患处,用离子蒸汽机热喷15分钟后,敷上消炎面腊,外加冷膜以收缩毛孔。约20分钟后取下面膜,洗净面部,患处外涂四环素眼膏。嘱患者每晚洗脸后用“痤疮 号I”消炎水外涂面部患处,同时给患者口服灭滴灵、四环素、维生素B6等。

2.4  注意事项:由于电离子朵在穿刺时有轻度疼痛,故面部丘疹、脓胞较多时常分批、分次穿刺,按先脓胞、次丘疹;最后囊肿的次序治疗。

2.5 治疗时间:每三天治疗一次,四次为一个疗程。

3. 结  果

3.1  疗效判定标准 [2.3] 3.1.1基本痊愈:皮疹消退90%,无新发疹。

3.1.2  显效:皮疹消退70%以上。

3.1.3  有效或好转::皮疹消退30%以上。

3.1.4  无效:皮疹消退低于30%或无改变者。

3.2  结果:经连续治疗2个疗程后复查,本组57例患者治疗效果见下表:

治疗效果

病例数

百分率(%

基本痊愈

49

86

显效

6

10.5

有效或好转

2

3.5

无效

0

0

4. 讨 论

痤疮的发病因素很多,如雄激素分泌增多、皮脂腺肥大致皮脂过多、毛囊口角化栓塞、细菌感染等等。而痤疮的炎症性皮损,已被公认是寄生在皮脂腺管及毛囊内的蠕形螨和痤疮丙酸棒状杆菌所致[3.4.5]。目前较有效的抗生素有灭滴灵、四环素类、氯洁霉素、红霉素等等,并一致认为在皮损局部用药效果优于全身用药。但在严重痤疮患者,特别是聚合性痤疮患者,由于多种皮损并存,长期慢性炎症刺激,皮肤水肿增厚,或局部疤痕形成,毛囊口上皮过度角化,均影响药物渗透。以往用粉刺针穿刺,只能挑破表浅的脓疱,而深部脓肿难以穿透,脓液及皮脂样物不能充分引流,药物亦不能到达病灶深部,故治疗效果不好,容易复发。因此我们用电离子治疗机代替粉刺针穿刺,由于短火档具有切割组织作用,能轻而易举地穿透增厚及角化的皮肤,使病灶深部的脓液及坏死组织能充分引流,并为药物进入病灶深部提供了一个良好的通道。另外,由于电离子机的针式电极在与组织接触瞬间产生近3000度高温的等离子体火焰,病变组织及致病微生物如蠕形螨、痤疮丙酸棒状杆菌等瞬间被汽化或炭化掉,这就从病因学的角度大大减少了痤疮复发的机会。本方法操作简单,疗效确切,所需治疗时间较短,复发率低,治愈后面部皮损部位不留疤痕或疤痕较轻,是治疗严重痤疮的理想方法。

一九九八年七月中华医学会医学美学与美容学会

                   全国第二次美容外科学术交流会论文汇编

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