GX-III型系列多功能电离子手术治疗机  GX-III Type Series Multi-Purpose Electric Ion Operating Apparatus
国内领先、独家生产,荣获省级科技进步奖、优秀新产品奖
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三种方法治疗

889例疗效观察

 

 广西壮族自治区人民医院泌尿外科  刘瑞祥 

  广西壮族自治区人民医院皮肤科   甘秋荣

近年来由于性病的发病率不断上升,CA)的发病率也逐年上升。目前治疗的方法很多,我们采用手术切除、激光烧灼、电离子烧灼治疗三种方法共治疗889例,进行观察如下。

1  资料与方法

1.1 所有的病人均来自门诊、随机分成手术组、激光治疗组和电离子治疗组,其中男性527例,女性362例;年龄最大78岁,最小1岁。配偶同患病350例,占39.3%;其中干部发病304人,占34.1%;工人发病257例,占28.9%;农民发病88例,占9.8%;学生发病30例,占3.3%;

商人发病187例,占21%;军人发病28例,占3.1%;服务员发病85例,占9.5%;另外合并淋病36例,滴虫12例、霉菌30例、阴虱36例、传染性软疣23例、支原体、衣原体感染17例,以上各种合并感染154例,占17.3%;其中早孕6例,中孕3例,晚孕1例。发病部位:尿道口CA64例(其中35例曾感染淋病),肛周91例(其中同性恋7例),其余的男性多长在冠状沟系带、包皮等处,女性多发生在大小阴唇间、阴道口周围等处。以上889例病人除典型病例外,均做病理切片检查。

1.2 治疗方法

1.2.1 男性527例,因皮损组织过多并且合并包皮过长者,行包皮环切术33例,未切除部份皮损用电离子治疗机给予皮损烧灼治疗;女性362例,行尿道口X状皮损切除术25例;激光治疗386例,采用广西科学院应用物理研究所制造的JG-Ⅱ型便隽式CO 激光手术治疗仪,功率采用8~15V之间,常规皮肤消毒下利多卡因局麻后烧灼气化清除疣体。电离子烧灼治疗445例,采用广西科学院物理研究所生产的GX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机,常规消毒皮肤,利多卡因局麻(粘膜部位可采用丁卡因表麻),皮损大的先用短火切割,然后用长火封闭,出血点,修补平整创面,皮损小的直接用长火烧灼气化掉皮损。术后创面外用百多邦软羔。其中10例妊娠患者均采用电离子治疗机烧灼治疗,术中术后均未发生不适。具体治疗见表1:

1

手术组

CO激光组

电离子治疗组

合计

33

230

264

527

25

156

181

362

合计

58

386

445

889

1.2.2  术后3天内创面给予1‰雷佛奴尔液湿敷(激光、电离子治疗组),以清除术后创面渗出和水肿,并口服抗生素35天,创面小的只外擦百多邦。手术组除口服抗生素外,男性包皮环切术后加服雌激素35天。

2  结  果

 2.1  治疗标准:观察3月原皮损处未见皮损出现为痊愈;显效:

皮损边缘有少许皮诊出现为显效;无效:原皮损治疗一周后又出现新发皮诊为无效。

2.2  疗效:经观察,男性CA患者共889例,其中手术组58例,治愈52例,有效5例,无效1例;激光治疗组386例,治愈296例,有效78例,无效12例;电离子治疗组445例,治愈332例,有效93例,无效16例,详见表2

2

手术名称

痊愈     %

有效

无效

在效率%

手术

58

52      89%

5

1

98

CO激光

386

296     76%

78

12

96

电离子治疗

445

332     75%

93

16

96

合计

889

    680

176

29

3  讨  论

3.1  (CA)又称性病疣或生殖疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染而引起的一种传播性疾病,目前认为主要通过性接触传播,本组889例病人20~40岁发病604例,占67%,与性活跃期有关,配偶同发病350例,占39%,说明性接触的传染性。但有6例幼儿(均为男性,1~2.5发生于肛周CA15例老者 ( 72~78岁 ,无性接触史发病占2.3%,说明CA也可以通过非性接触方式感染发病(1)

3.2  CA的发病率逐年上升,经观察干部发病率上升较快且多合并混合感染,考虑:(1)可能我院地处机关单位就诊密集区域;(2)干部出差交流机会多和某些不正当的公费消费而增加感染的机率,近年来农、军人和学生的发病率也有上升趋势。

3.3  本组病例提示,疣体发的多且快多见于个人卫生差和合并混合感染者(2),特别是合并有阴道霉菌患者尤为明显而易复发,所以在治疗CA的同时应进行混合感染的针对治疗,以减少复发。

3.4  本组10例孕妇、疣体增大快且易复发,特别是早孕和中孕患者,考虑是否与孕期激素的改变和分泌物增多有关。所有 10 例孕妊患者皮损均采用广西科学院物理研究所广西南宁科伦新技术公司生产的GX-Ⅱ型电离子治疗机治疗,术中术后孕妇无不良反应,创面10至半月左右痊愈。说明电离子治疗仪治疗安全可靠。

3.5  综合以上三组治疗效果,手术组疗效稍高,与马森宝等报道的基本相符(3),手术可以完全切除病损组织及隐性感染,去除过长包皮造成的潮湿环境从而减少复发,缺点是范围宽的皮损因条件所限不可全部切除,切不了的疣体应用激光或电离子机给予烧灼治疗。激光与电离子治疗组无明显差别,但电离子手术治疗仪的价钱便宜,体积小、操作简便、准确性高,易学易撑握,机器性能稳定,不易损坏,工作时不会因时间过长而功率衰减,优越性较CO激光更大,更方便基层医院使用(4)

参考文献

(1)杨国亮 王侠生主编 现代皮肤病学上海医科大学出版社  1995.376

(2)胡云卿 中国性病艾滋病防治  1997.36) 275276

(3)马森宝 焦志友等  中国性病艾滋病防治  1997.33)  125126

(4)李上彦 吴道升 临床皮肤拉杂志   1998.6.273)   179

①广西壮族自治区人民医院泌尿外科

②广西壮族自治区人民医院皮肤科    邮编:530021

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