GX-III型系列多功能电离子手术治疗机  GX-III Type Series Multi-Purpose Electric Ion Operating Apparatus
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电离子手术治疗

慢性扁桃体炎的疗效观察

武警上海总队医院耳鼻喉科   孙方清

上海解放军第85医院耳鼻喉科  张  瑛  顾松源  陈方毅

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,我们于19943~9月,以电离子手术治疗慢性扁桃体炎患者56例,经术后观察和1年以上的随访,疗效满意。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

本组56例慢性扁桃体炎患者,男50例,女6例;年龄10~36岁,平均20岁。病程1~10年。慢性扁桃体炎每年发作6~11次。检查:扁桃体大小如下表156例均作免疫球蛋白测定。

1.2  治疗方法

GX-Ⅲ 型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所、广西南宁科伦新技术公司生产),功率100W,配有脚踏开关和长短火输出,输出电压5~15V

患者取坐位。以1%利多卡因10ml,两侧扁桃体周围粘膜下浸润麻醉;或1%地卡因粘膜表面麻醉(每隔5min1次,共3次)。输出电压调至10~14V,短火,用直径0.03~0.05cm电离绝缘探针分别插入扁桃体隐窝及扁桃体组织内约.5~0.8cm,根据扁桃体大小每侧约5~10点,同时启动脚踏开关,时间1.0s,使扁桃体电离。术后进半流质饮食,以1:5000呋喃西林液含漱1周。

2  结  果

术后扁桃体表面充血、水肿,电离孔内有少量淡血性渗出。前后腭弓粘膜水肿。患者诉咽痛,影响吞咽,但无呼吸困难。术后第2天电离孔及扁桃体表面伪膜形成,7~10d后扁桃体充血消退,伪膜脱落,扁桃体开始萎缩。

56例术后均随访1年以上。其中54例扁桃体隐窝内炎性分泌物消失,充血症状消退,治愈率为96.4%。手术前后扁桃体大小比较常见表1

电离了手术前、后扁桃体大小比较(例)

术前

术后

<10

0

24

10

16

20

II0

34

12

III0

6

0

 

2例分别于术后1个月、3个月复发,改行扁桃体剥离术切除扁桃体治愈。

56例手术前和手术后1IgC3的变化见表2。两者差异无显著性(P0.05)。

2  电离子手术前、后血清Ig和补体C3浓度( ±s,mg/I

例数

IgG

IgA

IgM

C3

术前

56

13.14±2.48

1.90±0.52

1.12±0.22

1.11±0.26

术后

56

13.82±2.66

2.04±0.71

1.16±0.31

1.15±0.27

讨  论

以往,治疗慢性扁桃体炎最常用的方法是扁桃体剥离术和挤切术。近年来,为保留扁桃体的免疫功能,手术切除已逐渐减少。电离子手术治疗慢性扁桃体炎是应用电离子产生的高温,使病变组织气化或凝固,改变扁桃体的组织形态;同时坏死的病原体作为抗原物质,刺激机体产生免疫应答,达到既消除炎症又保留免疫功能的目的。本组56例术前、术后血清Ig和补体C3浓度比较,两者差异无显著性,说明电离子手术治疗慢性扁桃体炎不影响机体的免疫功能。

手术适应症:屡发的急性扁桃体炎;儿童扁桃体增生或肥大;不能行手术摘除的慢性扁桃体炎患者。

多功能电离子手术治疗机是一种新医疗仪器,手术时操作简便,手术安全,视野清楚,时间短,无出血,局部反应轻,患者痛苦小,特别适合于儿童。学龄前儿童因手术中不能配合,故不宜在局麻下手术

                      临床耳鼻喉科杂志1996年第10卷第4

(收稿19950717  修回  19951107

                (编辑:周作新)

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