 GX-III型系列多功能电离子手术治疗机 GX-III Type Series Multi-Purpose Electric Ion Operating Apparatus
国内领先、独家生产，荣获省级科技进步奖、优秀新产品奖
桂食药监械(准)字
2013第2260008号 桂食药监械生产许 20110004号 产品分类
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GX－Ⅲ型多功能电离子治疗机 在喉癌手术中的应用
青岛医学附属医院耳鼻喉科 鞠建宝 张益发 李 娜 蒋光锋
GX－Ⅲ 型多功能电离子治疗机（广西科学院应用物理研究所、广西南宁科伦新技术公司生产）在临床上已应用多年，但用于喉癌手术中报道尚少。我科自1994年5月~1996年12月将该机用于早期声带癌的局部切除手术中，取得了满意的临床效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 声门型喉癌15例，男14例，女1例；年龄34~74（平均48）岁。病理分型：鳞状上皮细胞癌 12 例，喉乳头状瘤恶变 3 例。肿瘤分期（TNM）：T1N0M015例。病变部位：左侧9例，右侧6例。随访时间0.5~3年，无一例失访。 1.2 手术方法 首先在局部浸润麻醉下气管切开，插入气管搬插管全麻下按常规施行喉裂开手术。用扩张器充分暴露喉腔，仔细观察肿瘤病变范围和部位。用1％利多卡因加适量肾上腺素，在肿瘤安全边界稍外注射，将肿瘤向腔内充起，以利止血和充分暴露边缘。将电离子治疗机（电压指示15V，短火）沿肿瘤安全边界，并离开组织约0.5mm再行启动。由浅到深逐渐地整块切除肿瘤，深层依病变程度不同可达声带肌深面或甲状软骨板内侧软骨膜。仔细用电离子治疗机止血，创面无需缝合，仅用湿润烧伤膏涂抹即可。对位缝合甲状软骨板及环甲膜。其余步骤同常规喉裂开手术操作方法。 2 结 果 气管套管戴管时间：5~10d，平均7d，拨管率100％。鼻饲胃管；多数患者不需要，术后第2天即可用流质饮食。发音情况：术后第2天即 可讲话，术后发音如同声带肥厚者的声调，效果满意。并发症：除术后短时间内有少许血痰外，无明显并发症。随访0.5~3.0（平均1.5）年，至今无一例复发，手术局部肿瘤控制率100％。 3 讨 论 早期声门型喉癌患者，采用喉裂开声带局部切除手术，临床疗效比较满意，这已得到广泛公认。本手术方法采用GX－Ⅲ 型多功能电离子治疗机切除肿瘤，对原手术方法进行了改进，通过电灼切除既减少手术中出血，增加手术的安全性，又不需修复术腔创面，使其逐渐上皮化，出现“再生声带”，术后患者发音效果相当满意。 本组病便，术前均先经病理活检证实，在纤维喉镜局部检查和喉CT检查基础上，确定为T1N0M0。施行手术后第2天，患者多数均可部分或持续堵管，无明显呼吸困难。1周内多数可拨除气管套管。大多数患者无需鼻饲流质饮食，除少数早期有轻度呛咳外，无饮食困难。因此，该手术不仅能减少患者痛苦、降低体力消耗，还能尽快恢复体力；并缩短了住院时间。 术后随访观察发现，患者术后3个月以内局部创面已上皮修复，出现“再生声带”，基本上保持了患侧原有喉室和声门形态。患侧杓状软骨活动情况，即使术中切至声带突，仍能保持其较好的活动度。因而，术后发音效果较原术式有明显改善。术后随访平均1.5年以上，无一例复发。 GX－Ⅲ 型多功能电离子治疗机价格便宜，且操作简便易掌握。故我们认为，该机在喉手术中有一定的应用价值，在基屋医院尤为适用。
临床耳鼻科杂志1998年第12卷第4期 （收稿 1997－10－29）（编辑 黄祖唯）
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